تعریف بیمه درمان تکمیلی
بیمه درمان تکمیلی به‌‌عنوان یکی از انواع بیمه های اشخاص طبقه بندی می‌شود. این نوع بیمه معمولاً به صورت گروهی پوشش داده می‌شود و افراد نمی‌توانند به صورت انفرادی اقدام کنند.
امکان این بیمه برای افرادی مهیاست که یک بیمه اولیه (مانند بیمه خدمات درمانی یا بیمه تامین اجتماعی) داشته باشند. در این صورت، این بیمه بخشی از هزینه‌هایی را که بیمه اولیه پوشش نداده تقبل می‌کند.
موارد تحت پوشش بیمه درمان تکمیل
مطابق آیین‌نامه ۷۴ بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران، موضوع بیمه درمان‌تکمیلی عبارت است از:
- جبران بخشی از هزینه‌های بیمارستانی
- جراحی ناشی از بیماری
- حادثه
- و سایر پوشش‌های اضافی درمانی بیمه‌شدگان
که در تعهد بیمه‌گر پایه نیست و طی این بیمه‌نامه در تعهد بیمه‌گر قرار گرفته است.
این موارد به تفصیل شامل عناوین زیر است:
- جبران هزینه‌های بستری و جراحی بیمه‌شدگان در بیمارستان و مراکز جراحی محدود (Day Care) با بیشتر از ۶ ساعت بستری.
- آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ‌شکن
- جبران هزینه زایمان به صورت طبیعی یا سزارین
- پرداخت هزینه‌های مربوط به جابجایی بیمار با آمبولانس در موارد شهری و بین شهری
- انواع سونوگرافی
- ماموگرافی
- رادیوتراپی
- اکوکاردیوگرافی
- انواع اسکن
- انواع آندوسکوپی
- تست ورزش
- نوارعضله
- نوارعصب
- نوار مغز
- آنژیوگرافی چشم
- و …
